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	■　お客様の連絡先をご記入下さい　■ フリガナ 氏　名 様 住　所 〒 電話番号 （　　 　　　　　） E-mail ■　乗船に関する情報をご記入下さい　■ 乗船希望日 年月日 乗船希望時間 午前/午後時頃 乗船人数 大人名　：　子供名　＝　合計名 ●ご希望のコース、船にチェックを入れてください。 コース選択 ・3kmコース ・6kmコース 船選択 ・いかだ舟 ・和　　船 備　考 〒369-1305　埼玉県秩父郡長瀞町長瀞813-4

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